一、系统简介

“构音设备” 由构音功能评估和构音障碍治疗两部分组成。它利用多媒体技术、数字信号处理技术对构音功能进行评估，根据评估结果，提供有效的构音障碍矫治素材。首先加强患者的口部结构运动能力，在此基础上，最终达到提高构音语音清晰度的目的。它适用于听觉障碍、脑性瘫痪、语言发育迟缓、智力发育迟缓、自闭症等原因导致的言语障碍患者。

二、系统功能

用于构音障碍的诊断评估：构音运动能力评估和构音语音能力评估

用于构音障碍的康复训练及指导：口部运动治疗（常用 60 种）,下颌、唇、舌构音运动的康复训练,构音音位感知、习得的康复训练,构音音位对比、强化的康复训练。

三、系统理论

构音系统由口腔、鼻腔、咽腔及其附属器官所组成，其中最主要的构音器官是下颌、唇、舌、软腭，它们各自的灵活运动以及它们之间的协调运动是产生清晰、有意义言语(语音)的必要条件。只有当各个构音器官的运动在时间上同步、在位置上精确，才能形成准确的构音。构音障碍是指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍、或未能理解、掌握构音音位所需的特定运动，而导致在发出有意义言语的过程中出现的构音不清（即声韵调异常）的现象，从而影响言语的可懂度。构音障碍是导致言语清晰度下降的主要原因。解决患者的构音障碍，首先应对患者的构音功能进行评估，评估内容包括口部运动功能评估和构音语音能力评估两部分，每部分的评估内容都包括主观评估和客观测量。对评估结果进行综合分析，然后进行有针对性的矫治，通过建立下颌、唇、舌的正确运动，最终形成舒适、清晰的言语（语音）。

四、系统内容

构音评估与训练系统包括评估篇和治疗篇,评估篇包括：口部运动功能评估和构音语音能力评估。口部运动功能评估内容包括对下颌、唇、舌的运动功能评估，共包含 33个项目。通过评估，可以判断下颌、唇、舌静止状态、模仿各种口部动作时，运动是否准确、到位，为构音语音能力评估提供生理基础；构音语音能力评估内容由 50 个单音节词组成，包含了 21 个声母、13 个韵母和 4 个声调。它通过 18 项音位对比、36对最小音位对比和音位习得情况的分析，评估患者声母音位习得的能力、声母音位对比的能力以及构音的清晰度。治疗篇包括口部运动治疗、构音运动训练、构音语音训练三个模块，每个模块下面还包含不同的子模块。其中口部运动治疗包括促进治疗和自主运动；构音运动训练包括声母部分和韵

母部分；构音语音训练包括音位诱导、音位习得、音位对比、音位强化。

五、主要内容及操作步骤

（一）口部运动功能评估

下颌、唇、舌是主要的构音器官，其运动异常会直接影响言语的清晰度和可懂度，因此对下颌、唇和舌的口部运动功能进行评估十分必要。口部运动功能主观评估用来评价下颌、唇、舌在自然放松状下、模仿口部运动状态下的生理运动是否正确，并判断运动异常的类型，分析运动异常的原因，为治疗提供依据。根据构音器官运动障碍的程度不同，每个评估的子项目都按由重到轻的顺序分成 0-4级。

1、[实验目的]

了解构音障碍儿童口部运动功能的特征

掌握口部运动评估的流程及方法

熟练掌握构音功能测量与训练仪中口部运动功能评估板块的操作

2、[评估内容]

2.1下颌运动评估

2.1.1观察患者下颌的自然状态是否正常（尤其注意是否存在下颌歪向一侧或下齿包上唇的现象）；

2.1.2 触摸患者的咬肌，判断患者的肌力是否正常；（肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，肌张力高的时候肢体发僵，很紧，甚至肢体像一根棍。肌张力低的时候，肢体很松，你会觉得检查的时候没有任何抵抗。）

2.1.3通过设备播放示范录像和指导语，让患者模仿上、下、上下、左、右、左右、前伸运动，录制患者的模仿情况并保存，然后点击评分，选择对应的分数，完成评分工作。

2.1.4 让患者复述a、i、e，观察患者的下颌运动是否能到位；

2.1.5 让患者连续复述 i-a、a-e、i-a-e，观察患者构音运动的分级是否到位；

2.2 唇运动评估

2.2.1观察患者唇的自然状态是否正常（闭合情况，是否有唇裂）；

2.2.2触摸患者的唇肌，判断患者的肌力是否正常；

2.2.3通过设备播放示范录像和指导语，让患者模仿圆唇、展唇、圆展交替、唇齿运动，录制患者的模仿情况并保存，然后点击评分，选择对应的分数，完成评分工作。

2.2.4 让患者复述u、i、b、f，观察患者的唇运动是否能到位；

2.2.5 让患者连续复述 i-ü，观察患者构音运动的分级是否到位；

2.3 舌运动评估

2.3.1 触摸患者的舌肌，判断患者的肌力是否正常；

2.3.2 通过设备播放示范录像和指导语，让患者模仿舌向前平伸、下、上（舌和下颌的分离）、上下交替、左、右、左右交替，录制患者的模仿情况并保存，然后点击评分，选择对应的分数，完成评分工作。

2.3.3 让患者复述d、j、l、g、z，观察患者的唇运动是否能到位；

（二）构音语音能力评估

构音语音能力评估采用汉语构音语音能力测验词表，该词表由50 个单音节词组成，配以简单、易懂、生动活泼的卡通或实物图片，让患者能在轻松的环境下自然发音或模仿发音。系统提供“正确”、“遗漏”、“歪曲”、“替代”四个判别结果，评估者可以实时评分。系统将自动生成声母音位习得情况，给出构音语音清晰度、相对年龄以及相应的错误走向。

1、[实验目的]

了解正常儿童构音能力发展的规律

熟练掌握构音功能测量与训练仪的操作

熟练分析构音语音能力的评估结果并能制订针对性的训练方案

2、[评估指导]

评估指导分为两种形式（1）自然发音：主要通过会话的形式完成，如“这是什么？”患者根据图片或动画作出相应回答。（2）模仿发音：主要通过听说复述的形式完成， “小朋友，跟着老师说话。 （参考系统中的指导语） ”。每个音说三次。若患者能使用会话的形式完成，则更接近于自然交流状态的清晰度，模仿发音主要在患者无法进行自然会话时使用。

3、[正式评估]

康复师通过设备或卡片诱导患者进行自然发音或模仿发音，并通过设备的录音键保存患者的录音内容（录音内容保存到系统默认路径）。康复师根据患者的发音情况选择“正确”、“遗漏”、“歪曲”、“替代” （一般以三次中的两次发音情况为判断依据） ，如果患者连续 3 个音以上都不能正常发出，则可参考正常儿童构音语音发展的五个阶段，选择前面阶段的内容进行评估。 结果指标主要包括构音总体清晰度、声母音位对比清晰度、韵母音位对比清晰度和声调音位对比清晰度。所有计分都是按音位对计分。若某一对音位中有一个错误， 则计为 0 分，两个音位同时正确，则计为 1 分。

（三）口部运动治疗

口部运动治疗是多数患者构音功能训练的起点，主要目的在于提高构音器官运动的灵活性、稳定性、协调性及准确性，为日后清晰的构音奠定生理基础。要想把某个音发清楚，相应的构音器官的运动必须满足发这个音所需要的运动，此运动要求准确和到位。口部运动治疗包括下颌、唇、舌的运动治疗，每一部分又包括促进治疗和自主运动两个部分。系统中所有的促进治疗皆配有文字解说和录像，供康复师学习、参考；自主运动治疗则配有文字解说和动画，诱导患者模仿相关动作，从而达到治疗的目的。

1、[实验目的]

了解进行口部运动治疗的对象

了解口部运动治疗的流程

掌握构音测量与训练仪口部运动治疗模块的操作

数量掌握口部运动训练器的操作

2、[促进治疗]

若患者无法进行自主运动、自我控制能力较低或口部运动问题较严重，首先选择促进治疗法进行治疗，由康复师利用针对性的手法和工具进行治疗。促进治疗模块中，有下颌、唇、舌的促进治疗文字说明并配有录像供康复师理解和学习。促进治疗法应尽可能想自主运动治疗法过渡。

3、[自主运动]

若患者能够进行简单模仿且用力恰当，则直接选择自主运动治疗方法。自主运动治疗又分为下颌、唇、舌的自主运动，每个子项目都包含学习版和游戏版。学习版包含各种自主运动方法；游戏版结合学习版中的自主运动方法和不同游戏进行训练，增加趣味性。

（四）构音运动治疗

构音运动治疗是口部运动治疗顺利过渡到构音语音治疗的必经之路。它的主要目的是通过选择特定的词，有目的地促进构音器官的精细分化，为构音语音训练奠定良好的训练基础。

1、[实验目的]

了解构音运动治疗对象

掌握构音运动治疗的流程

掌握构音运动治疗模块操作和当前训练的成绩版查看

2、[实验步骤]

1.了解康复对象信息：小兰，女，4岁3 个月，智力正常，左、右耳听力损失 500-4000Hz都为75dB HL，佩戴助听器，助听效果为最适。目前舌面能够上抬，但不稳定，发/j/、/q/、/x/音均有困难。

2.根据患者构音运动的具体情况选择不同的训练内容，然后进入相应的治疗主界面。

3.正式训练

4.显示并分析结果:在设定的所有训练完成以后，可查看成绩。注意：查看当前训练成绩版时，需退至入“口部运动、构音运动、构音语音”的界面中，再进入“构音运动治疗”点击成绩版，方可看到患者此次训练过程中的病史记录。

（五）构音语音训练

构音语音训练循序渐进地着重强化汉语言中21 个声母的发音，均以可爱的卡通图片或简单游戏形式体现，由简到难，以提高声韵组合的构音清晰度，包括音位诱导、音位习得、音位对比和音位强化。其中音位诱导含有21声母音位的典型词语，按照音位习得五个阶段编排，目标词语贴近生活，形式包括实物和卡通图片。音位习得同样按照音位习得五个阶段编排，包括含有21 个声母的典型词语，内容包括了单音节、双音节（前、后），三音节（前、中、后），用于强化不同声韵组合的构音练习，并强调要求在音节组合中不同位置都能清晰地发出目标音，其形式包括了发音教育、发音练习、自选课程等。音位对比主要包括了23对声母音位对比，用于提高构音器官的精细运动能力，此外，还通过迷宫游戏，增强学习的趣味性。音位强化则采用生活主题和棋盘游戏两种形式，生活主题中采用常用句型强化 21个目标音位，棋盘游戏板中采用问答方式强化自然言语中的发音。

1、[实验目的]

了解构音语音训练的对象

掌握构音语音训练的流程和方法

掌握构音测量与训练仪构音语音训练模块的操作

2、 [实验步骤]

1、了解康复对象：小明，男，4 岁，左、右耳听力损失 500-4000Hz 都为 110dB HL，右耳植入人工耳蜗，开机一年，500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz重建听阈均为 35dB HL。经过十个月的康复训练，目前音位对比识别及单双条件词语理解已经通过同龄正常儿童标准， 能完成简单对话。目前正在进行 /zh/、/ch/音的构音训练。

2、根据患者的具体情况和内容的难易程度，循序渐进地进入音位诱导、音位习得、音位对比和音位强化强化模块。可结合口部运动治疗和构音运动治疗进行。

3、音位诱导训练。在音位诱导的训练模块中有“玩一玩”和“学一学”两种形式。

4、音位习得训练。在音位习得训练模块，可选择发音教育，发音练习，自选课程三种不同的训练形式。“发音教育”可以看相应的舌运动变化；“发音练习”中有大量的词语和游戏，其中“词语”中可以“录音” ，根据患者发音的实际情况，评判发音过程是否正确或遗漏、替代、歪曲的现象。 

5、音位对比训练。有“走迷宫”和“沟通版”两种训练模式。

6、音位强化训练。可以看到有强化游戏和生活言语两个不同的训练模式，点击“强化游戏”，可以看到由五个阶段的声母。点击相应阶段后的声母后，即可看到每个声母的训练中包含两种游戏。点击“生活言语”训练模式后，即可见八种由生活中不同性质类型分类而成的词语。